正确认识白血病患者血常规指标

　　血常规在血液检查中是最常见、最普通的检查项目，通过对血常规的检查及分析，对正确判断疾病有着重要的意义。白血病是一种血液系统疾病，血常规检查是必不可少的一项。通过白细胞、血小板、红细胞等数量多少以及分布状态并结合相关辅助检查，医生就能准确判断疾病的性质，对患者治疗发挥着至关重要的作用。那么，如何正确认识白血病患者血常规指标呢?主要通过以下三方面：

　　1、白细胞：白细胞数量多时可能会达到300×109/L，也可少至(0.2~0.3)×109/L。急性白血病初期白细胞数一般偏低，晚期多数偏高。白细胞总数特别高或者特别低时往往病情严重，治疗困难疗效较差。在周围血中出现急性白血病细胞是诊断急性白血病的重要依据。在白细胞总数高时诊断并不困难，但是在白细胞低时，往往要经浓缩涂片或者字血涂片的尾部才能找到白血病细胞。

　　儿童急性白血病50%以上的患者可以治愈

　　随着医学科学的进步，近年来，80%以上的儿童急性淋巴细胞白血病患儿可以得到根治，恢复正常的学习和生活，也不会遗留任何后遗症。有这样特殊病患经历的儿童往往意志坚强，不少甚至还很优秀。

　　但不少人对于儿童白血病的认识尚存在误区，认为白血病是不治之症，治疗只能简单延长生命。有的家长认为化疗副作用大，相信中草药或用偏方效果可能更好，且副作用少;有的家长病急乱投医，儿童发病后到一般医院作无序化疗或接受成人化疗方案进行治疗，治疗失败了再转设有儿童血液肿瘤专科的医院，从而错失了治愈的良机。

白血病的哪种类型骨髓移植效果好?　造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation，HSCT)的应用是近半个世纪人类在治疗恶性肿瘤方面所取得的最为重要的突破之一。20世纪90年代以来，HSCT技术飞速进展，愈趋成熟，更为安全有效，已成为治愈白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统疾病和某些实体肿瘤的重要方法之一。随着对HSCT研究的不断深入，人们对其原理有了更为理性的认识，在此基础上产生了非清髓性HSCT和供体淋巴细胞输注等新的治疗手段，为患者提供了更多的治疗选择。与此同时，自体HSCT在系统性红斑狼疮、多发性硬化等自身免疫性疾病和部分遗传性疾病的治疗方面也取得了显着的疗效，并可望在细胞替代治疗和基因治疗等方面得到进一步应用。本文就异基因造血干细胞移植对部分血液肿瘤治疗的进展作一综述。

　　红白血病

　　急性红白血病则表现为红、白(主要是粒)两系的恶性增生(红细胞数目增加，但由于血红蛋白合成减少从而缺乏携氧功能，即增加的多为中幼红细胞)，最后可发展成为典型的急性粒细胞白血病或急性粒、单核细胞白血病。一般认为红血病可以发展成红白血病，后者可再进一步转化为急性白血病，但临床上不是每个病例都有这样的转化过程，有的病例可能在未转化前就死于并发症，因而未能显示出病情发展的全过程。红白血病是白血病中的一种。白血病是一种原因未明的造血组织恶性疾病，起源于造血干/祖细胞某一单株细胞的恶性变。致某一系的白血病细胞在骨髓和其它造血组织异常增殖， 干扰和抑制正常的造血和免疫功能，并浸润全身各器官和组织，产生贫血、发热、感染、出血、 肝脾淋巴结肿大等相应的临床表现，周围血中也有白细胞量和质的改变。 急性白血病按国际FAB分类标准，分为急性淋巴细胞性白血病(ALL) 及急性髓性白血病(AML)。ALL按细胞形态又分为L1、L2、L3、三型，AML同样又分为粒细胞白血病未分化型(M1)、粒细胞白血病分化型(M2)、颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3)、 粒单核细胞白血病(M4)、单核细胞白血病(M5)、红白血病(M6) 及巨核细胞白血病(M7)。 在骨髓象中可见红细胞系显著增生，幼红细胞往往大于50%，且伴有形态异常，表现为巨幼样变、多核、巨形核、母子核、核碎裂等。同时有白细胞系的异常增生，原粒细胞 (原、幼单核细胞)大于30%(NEC)，如外周血中原粒细胞(原、幼单核细胞)大于5%时，骨髓中原粒细胞(原、幼单核细胞)大于20%(NEC)。

　　急性 B 淋巴细胞白血病精准医学研究获重大进展

　　由医学基因组学国家重点实验室、上海血液学研究所陈赛娟院士等牵头，国家转化医学中心(上海)、上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海儿童医学研究中心联合国内多家医学研究中心和美国著名研究机构圣犹德儿童医院，对急性 B 淋巴细胞白血病(B-ALL)的基因组学研究获得重大进展，全方位解析了 B-ALL 的分子发病机理，为精准医学提供了新的模式。

　　该研究近日发表于 CellPress 和 Lancet 支持的 EBioMedicine 中。

　　白血病治疗前的注意事项?白血病的检查项目有哪些?

　　预防：

　　(1)避免接触过多的X射线及其他有害的放射线。对从事放射工作的人员需做好个人防护。孕妇及婴幼儿尤其应注意避免接触放射线。

　　(2)防治各种感染，特别是病毒感染。如C型RNA病毒。

　　(3)慎重使用某些药物。如氯霉素、保泰松、某些抗病毒药物、某些抗肿瘤药物及免疫抑制剂等，应避免长期使用或滥用。

　　(4)避免接触某些致癌物质，做好职业防护及监测工作。如在生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药品、农药、合成纤维、合成橡胶、塑料、染料等的过程中，注意避免接触有害、有毒物质。

　　各种化疗药物对骨髓抑制的程度

　　肿瘤化疗最常见的副作用就是骨髓抑制，除少数药物如长春新碱、博来霉素等骨髓程度较轻外，绝大多数细胞毒化疗药物会对造血细胞产生破坏，引起不同程度的骨髓造血抑制。

　　下表为细胞毒化疗药物所致骨髓一致的分度标准

　　下表为常见化疗药物种类和其骨髓移植的程度中性粒细胞寿命短，因而骨髓抑制最先表现为中性粒细胞减少，严重时血小板减少。而红细胞寿命较长，其减少多见于长期化疗。

　　急性白血病应该做哪些检查

　　以下详细详细介绍急性白血病应该做哪些检查，常用的急性白血病检查项目有哪些，急性白血病应该如何鉴别诊断?

　　常用检查

　　血小板计数(PLT) 、血红蛋白

　　血红蛋白和血小板数减少。白细胞总数多少不一，一般在20.0～50.0×109/L，少数高于100×109或低于10.0×109/L。半数以上的病人周围血象中见到大量(有时高达90%)异常原始白细胞。血细胞化学染色方法可确定急性白血病的类型，约45%的病例有染色体异常，其中包括单倍体、超二倍体和各种标记染色体。骨髓增生活跃，明显活跃或极度活跃，以白血病细胞为主。骨髓中原始细胞>6%为可疑，超过30%诊断较肯定，原始细胞+早(幼)细胞≥50%可确诊。全骨髓中，红系及巨核细胞高度减少。在血象和骨髓象不足以证实急性白血病时，可应用淋巴结穿刺液涂片和特异性皮损印片检查找到相应的白血病细结合病理印片，有助于诊断。血液生化检查：①末端脱氧核苷转移酶(TDT)：在ALL时活性增高，而在ANLL中无活性。②碱性磷酸酶(AKP)：在ALL时明显，AML明显降低。②乳酸脱氢酶(LDH)：ALL时明显增高。另外血清尿酸浓度增高，尿内尿酸排泄量增多，在用细胞毒药物治疗时更甚。

血红蛋白高是怎么回事?

　　血红蛋白高是什么原因引起的?

　　血红蛋白偏高有生理性以及病理性的区分，如果是生理性的血红蛋白偏高，那么你不需要过于担心，这类情况的出现跟进行完体力活动后立即检查血液有一定的关系。除此之外进行完冷水浴以后再检查血压也会使得血红蛋白增高。病理性的血红蛋白增高情况跟一些慢性呼吸病有一定的关系，除此之外心脏方面的疾病也会导致血红蛋白增高情况的出现，建议进行详细检查。

　　平均血红蛋白量偏高是怎么回事导致的问题?

　　骨髓移植术前环磷酰胺最适剂量或为 50 mg/kg

　　目前，对于严重再生障碍性贫血(AA)患者来说，接受非血缘关系供者骨髓移植(BMT)是临床上常规的治疗方案，移植前的预处理方案通常为环磷酰胺 200 mg/kg，但该方案的器官毒性问题较为严重。

　　先前有研究发现，若环磷酰胺剂量降到 150 mg/kg，则相应的器官毒性问题有明显改善。若在移植前的预处理方案中舍弃环磷酰胺，则会带来移植失败等严重问题。