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儿童白血病的治疗现状和出路

2017-5-21 10:21:8 | 作者:cuibin | 0个评论 | 人浏览

 

  儿童白血病的治疗现状和出路

  白血病是小儿时期最常见的恶性肿瘤,15岁以下儿童白血病的发病率为4/10万左右,约占该时期所有恶性肿瘤的35%。我国每年约有15000左右15岁以下的儿童发生白血病。其特点是白血病细胞在骨髓中恶性增生,并浸润至其他组织与器官,从而产生一系列临床症状。白血病虽为恶性肿瘤,但儿童白血病尤其是急性淋巴细胞白血病,在经过几十年努力后,在今天已不是不治之症,儿童白血病的无病生存率和治愈率已取得了显著、稳定的增长,在国外一些大的治疗中心如美国St.Jude儿童肿瘤中心、CCG和POG等中心儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率已达90%以上,而代表国内先进水平的北京儿童医院和上海儿童医学中心儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率也已达80%以上,我们目前儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率也达到80%以上,儿童白血病已经成为儿童时期可以治愈的恶性肿瘤。

  安徽省是贫困省,也是白血病的高发省,儿童急性白血病年发病超过200例,但是能够坚持治疗的病例每年不会超过30%,这是一件非常令人痛心的事情。生命是珍贵而无价的,导致目前我省这种状态的原因有一下四个方面:

  一、对儿童白血病认识不足

  由于传统观念认为白血病是不治之症,使得病儿的家长、亲戚朋友包括整个社会对儿童白血病的治疗和预后认识不足,因而一旦诊断确立大部分病儿的家长会选择放弃治疗;

  二、社会对白血病患儿存在偏见

  大部分人除了认为白血病是不治之症外,还认为白血病会传染和遗传,因而增加了白血病患儿和他们父母的心理压力,加快了他们选择放弃治疗的决定。

  三、难以承受的医疗费用

  难以承受的高昂的医疗费用是导致白血病患儿家长放弃治疗的最主要和直接的原因。对于任何一个工薪家庭和农村家庭来说,治疗白血病的费用永远是一个天文数字,因此让一个家庭来独立承担这样的治疗费用是永远不可能的。国外发达国家重大疾病包括白血病的治疗费用是由政府支付或保险公司支付,如英国、香港的儿童白血病的治疗费用由政府支付;而国内一些经济发达的省市如上海、北京、浙江和山东等都是通过政府津贴和大病救助来解决儿童白血病的治疗经费问题,由于医疗费用的紧张短缺也同样影响医务人员对白血病的诊断和治疗,我们会更多的去考虑经济而选择治疗方案,最终使得儿童白血病的治愈率不能达到应当达到的水平。

  四、诊断治疗不规范

  儿童白血病的诊断和治疗是一个非常细致的、策略性的过程,可能会出现多种复杂情况。联合化疗包括诱导、巩固、维持、强化和中枢神经系统、睾丸等髓外白血病预防等多个环节,各治疗环节相互补充,最大限度地消灭体内白血病细胞并达到根治的目的。要求专业人员应具有熟练的技术和丰富的经验,从治疗开始就要将争取长期持续缓解作为工作的既定目标,绝不能仅仅满足于开始的诱导缓解或短期的成功。医务人员除具备相应的血液学知识外,还应具备沉着的、熟练的紧急处理重症感染以及某些严重并发症的能力。儿童白血病的治疗又是一个复杂和持续的过程,任何的治疗中断或疏忽都会导致病人的复发,使以往的努力变得毫无意义,且给患儿带来无可挽回的后果。不同种类、型别的儿童白血病在治疗方法、治疗反应和预后上是不相同的,所以对白血病进行正确的MICM诊断是合理治疗的前提。目前仍有一些医院单独采用形态学对白血病进行分型,不能全面反映肿瘤细胞的生物学特性,治疗存在盲目性,严重影响儿童白血病的治愈率,因而使一部分病人不得不中途放弃治疗;一些医院缺乏治疗儿童白血病的专业技术队伍和对白血病患儿微量残留病检测技术以及随访制度,因而使得这部分患儿不得不中途放弃治疗甚至治疗失败。

  为了能解决儿童白血病治疗困境,希望能够采取以下措施:

  1、加强宣传,让全社会认识到儿童白血病已不是不治之症,认识到儿童白血病是不会遗传和传染的疾病,唤起整个社会对白血病患儿的理解、同情和爱心,多一份支持就是多一份希望,多一份希望就是多一个生命的奇迹!

  2、成立儿童白血病救助基金或大病医疗保险以确保每个白血病患儿都能得到治疗。

  3、规范诊断和治疗。提高全民对儿童白血病是可治之症的认识,要确保每个白血病儿童都能到具有治疗儿童白血病专业技术队伍、具有MICM分型诊断条件和微量残留病检测技术及随访制度的医疗中心去治疗。

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