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慢性粒细胞白血病停药的相关问题

2017-4-6 15:8:24 | 作者:cuibin | 0个评论 | 人浏览

 

  慢性粒细胞白血病停药的相关问题

  1. 规范的检测很重要

  “慢粒”诊疗过程中一个特别关键的环节就是规范化检测(PCR检测)。靶向药物是否有效,需要通过规范的实验室检测结果来判断。检测共有三个层次:一是血液学水平,验血及验骨髓,这是细胞学的标准;二是亚细胞染色体水平,看细胞遗传学即Ph染色体的变化;三是分子学PCR基因水平。bcr/abl基因分子学的缓解,尤其是深层次的分子学缓解,是患者长期生存的基础,也是追求无治疗缓解的基础。

  做好PCR检测,首先要提高重视程度,根据PCR检测结果,可以判断患者是继续用药还是换药;对那些已经获得很深的分子学缓解、所有指标都正常的患者,判断是否有停药的可能。

  在治疗的初期推荐每3个月检测一次。待骨髓Ph染色体完全消失之后,单纯检测外周血、进行基因检测就可以了,不需要抽骨髓检测,除非患者病情有变化。至于基因检测,在病程缓解之后,可以3~6个月检测1次。如果是因特殊原因而停药者,建议每个月检测1次。若停药后,病情没有变化,分子学的基因异常检测不到,可以继续停药。如果出现分子学复发,可以重新治疗。所以规范的监测非常重要。

  2. 患者要学会自我管理

  停药后如何获得高质量的生存质量,也是患者关心的话题之一。随着医学的发展,将来“慢粒”只是一种慢性病,可以和糖尿病、高血压一样管理。未来就是要教育患者学会如何管理自己的生活。

  《中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南(2016年版)》(以下简称《指南》)对“慢粒”患者的治疗、监测、随访、管理等各个环节都做了规范,这对推动我国“慢粒”的规范化诊治和管理产生积极的意义。

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