中枢神经系统白血病的症状表现?中枢神经系统白血病其实就是我们通常所说的脑白，这种疾病是急性白血病最常见的髓外浸润并发症，多见于急性淋巴细胞白血病以及部分急性粒细胞白血病。由于化疗药物很少能穿透血脑屏障杀死白血病细胞，因此脑白又是部分患者疾病复发的原因，我们一定要对脑白有所了解。

　　中枢神经系统白血病的症状表现可以分为以下四类：

急性白血病容易并发脑白

    脑白是由于白血病细胞对脑膜、脑实质、脊髓等部位浸润所引起的一组症候群，是急性白血病最常见并发症，也是急性白血病复发重要原因之一。 如何诊断脑白则需要依靠患者的临床表现和实验室检查。 一、临床表现：急性白血病患者出现颅内压增高、脑膜刺激征、颅神经损伤的临床表现以及精神、意识障碍等。 1、颅血压增高：常见头痛、恶心、呕吐、心动过缓、血压增高及视乳头水肿等，可有颈强直、Kemig征阳性等体征。脑脊液压力增高，常> 200mmH20。 2、颅神经受损表现：因Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅶ、Ⅷ及Ⅻ颅神经受损，可引起面瘫、视力障碍、瞳孔缩小或扩大、眩晕等相应症状。颅神经受损常见于急性粒细胞白血病（AML）患者。 3、精神症状和意识障碍：患者可表现为焦虑、抑郁、躁动、幻觉，严重者可表现为意识障碍、木僵、昏迷等。 4、下丘脑综合征：偶有发生，表现多尿、多食、体重增加等。 二、检查项目：腰椎穿刺检查显示颅压增高；脑脊液检查显示pandy试验（阳性），镜检找到白血病细胞。 脑白应与急性白血病合并蛛网膜下腔出血相鉴别，后者亦有颅压增高症状，但脑脊液为血性，以红细胞为主。此类患者止血后仍应按CNSL治疗。

确诊"脑白"主要依据以下几点：
　　（1）具有相应的中枢神经系统受累的症状和体征；
　　（2）脑脊液：压力增高>200毫米水柱；脑脊液中白细胞数>0.01×10⁹/L；脑脊液蛋白定性实验为阳性或蛋白定量>45mg／dl；脑脊液中可找到白血病细胞；
　　（3）排除了其他原因造成的神经系统疾病。
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脑白的诊断
（1）具有相应的中枢神经系统受累的症状和体征； 
（2）脑脊液：压力增高>200毫米水柱；脑脊液中白细胞数 >0.01×109/L；脑脊液蛋白定性实验为阳性或蛋白定量>45mg/dl；脑脊液中可找到白血病细胞； 
（3）排除了其他原因造成的神经系统疾病。在上述诸条中，以脑脊液中找到白血病细胞最具诊断意义。
 

中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia, CNSL)，简称“脑白”，系由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质，使患者表现出相应的神经和/或精神症状。脑白可见于白血病病程的任何阶段。
临床表现
　类似脑膜炎，有颅内高压表现，如头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。腰椎穿刺脑脊液压力增高，脑脊液中白细胞数和蛋白增高，糖降低，可检出白血病细胞。侵犯脑神经可引起相应的症状，如视力障碍、瞳孔改变及面神经瘫痪等，后者以ALL患者多见。
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