慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种原发于造血组织的恶性肿瘤。伊布替尼或venetoclax可以显著提高CLL患者的存活率,并取代了许多患者的化学免疫治疗。然而,通过单药治疗很少有患者可以获得微小残留病(MRD)阴性的缓解。近期,《Journal of Clinical Oncology》杂志上发表了CLARITY II期研究的结果,评估了伊布替尼联合Venetoclax治疗复发/难治性CLL的疗效和安全性。
研究背景及目的
慢性淋巴细胞白血病(CLL)是西方国家最常见的血液系统恶性肿瘤,一部分患者为惰性疾病,终身不需要治疗;另一部分患者的疾病更具侵袭性,可导致严重疾病和寿命缩短。CLL整体人群的中位生存期约为诊断后10年。化学免疫治疗(CIT),例如FCR方案(氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗)或BR方案(苯达莫司汀+利妥昔单抗),可使大部分患者获得缓解,但很少能获得治愈,且大部分患者会出现复发。CIT的毒性会导致显著的早期或晚期并发症(甚至可能死亡),限制了其在患者中的应用。
中医如何治疗慢性淋巴细胞白血病?中医认为导致慢性淋巴细胞白血病(CLL)发生的病因、病机多与七情内伤、饮食失调、劳倦过度所等因素有关。专家还表示本病多为痰瘀所致,辨证的关键在于分清是寒痰还是热痰以及瘀之虚实。本病的具体中医治疗还需通过专业的中医辨证方能施治。
中医如何治疗慢性淋巴细胞白血病?
一、痰瘀实热型:
慢性淋巴细胞白血病特征是什么?如何治疗?
慢性淋巴细胞白血病(CLL)是成熟淋巴细胞恶性增殖的一种血液病。外周血中以成熟淋巴细胞为主,成熟的淋巴细胞可广泛浸润到外周血、骨髓、淋巴结、脾、肝脏和其它器官。多数患
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慢性淋巴细胞白血病如何放疗慢淋,全称慢性淋巴细胞性白血病,是一种B淋巴细胞的克隆性恶性疾病(T淋巴细胞少见)。本病常为无痛性的,伴有缓慢进展的成熟的小淋巴细胞的进行性蓄积,这种细胞的免疫机能不全,并且对抗原性刺激反应低下。免疫机能不全与异常的B细胞不适当的抗体形成有关,这些抗体对机体的免疫功能有抑制作用。慢淋的进展期可导致骨髓功能衰竭和直接的组织器官浸润。
慢性淋巴细胞白血病的并发症和临床表现
一、症状:慢性淋巴细胞白血病的症状早期可有倦怠乏力,逐渐出现腹部不适,食欲不振,消瘦,低热,盗汗。晚期患者可出现头晕,心悸,气短,皮肤紫癜、瘙痒,骨骼痛,常易感染。约8%~10%病人的慢性淋巴细胞白血病的症状可并发自身免疫性溶血性贫血。
慢性淋巴细胞白血病(CLL)是形态上成熟的淋巴细胞在外周血、骨髓及淋巴结、脾脏等淋巴组织不断积累造成的一种肿瘤性疾病。临床上多见于老年男性,中位发病年龄65~70岁,男女比例在2:1左右。
慢淋患者常常因为查体或其他疾病检查血常规发现异常,有症状者多表现为乏力、淋巴结肿大、脾大引起的腹胀、纳差等非特异性症状,并经进一步检查发现。该病在西方国家发病率高,可达3~5/100000,是成年人最常见的白血病类型,而我国发病率较低。
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慢性淋巴细胞白血病治疗主要包括中医治疗、烷化剂、放疗、糖皮质激素。
西医治疗:
(一)细胞毒药物
(1)、烷化剂 环磷酰胺和苯丁酸氮芥(瘤可宁)是标准的一结治疗药物。瘤可宁是一种氮芥的芳香族衍生物。口服用药,常用剂量0.03~0.3mg/(kg•d);或总剂量0.4~0.8mg/kg,分4天用药,每4~6周重复。二者疗效相似,一般无骨髓抑制,最常见的副作用是恶心,少数可因过敏出现皮疹。完全缓解率可达15%,部分缓解率65%.环磷酰胺(CTX)效果基本和瘤可宁一样,常用剂量为2~3mg/(kg•d)或总剂量20mg/(kg•2~3周),口服或静脉用药。副作用和瘤可宁相似,CTX有出现出血性膀胱炎的可能。
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中医认为慢性淋巴细胞白血病(CLL)的发生病因病机多与七情内伤,饮食失调,劳倦过度所等有关。本病多为痰瘀所致,辨证的关键在于分清是寒痰,还是热痰及瘀之虚实。该病的具体中医治疗还需通过专业的中医辨证方能施治。
一、痰火郁结型治宜疏肝解郁,通络化痰。方剂如:延胡四逆散加减。
二、积聚虚损型治宜益气养阴,软坚散结。方剂如:养正消瘤汤加减。
三、痰瘀实热型治宜清热利湿,化痰软坚。方剂如:茵陈四苓散加味。
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