急性白血病预后和影响预后的不利因素一、急性白血病预后 急性白血病,多发病急骤,若不经特殊治疗,其平均生存期可能只有三个月左右。而造成急性白血病患者死亡的非常重要的原因是感染和颅内出血. 近年来由于免疫学、分子医学的发展,在治疗方面由于新的抗白血病新药不断出现及细胞动力学的发展和许多有效的支持治疗和技术的应用,儿童急性淋巴细胞白血病,完全缓解率达95%以上
对急性白血病预后不利的高危因素有:
1、治疗前后细胞计数在50~100×109/L以上;
2、男孩比女孩差;
3、年龄在l岁以下和9岁以上的儿童和成人,60岁以上的老人尤其差;
4、FAB分型属L2、L3、L4、L5、L6、L7;
5、淋巴细胞白血病免疫分型属T细胞和B细胞;
6、可见到染色体异常,尤其是断裂和易位,但t(8;21)例外;
7、治疗前血小板计数<20~50×104/L;
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急性白血病预后
1.急性淋巴细胞性白血病预后 年龄是一个重要的预后因素,年龄较大与白细胞计数较高的患者则预后不良,仅30%以下的成人患者能够得到长期生存。儿童在3-9岁,白细胞计数又<20×10^9/L者预后最好,完全缓解后经过巩固与维持治疗,50~70%患者能够得到长期生存,甚至可能有治愈者。男性的预后一般较女性为差。L1型虽较少见于成人,但其预后较L2型为佳。在免疫分型中,普通型有CDl0标记的患者预后最好,有T细胞表型的患者在成人预后较好,但在儿童则不然。有B细胞标记的L3型患者预后最差。 约半数的患者有染色体异常。包括亚二倍体、假二倍体或超二倍体。10%~40%的患者有费城染色体,其发生率随年龄而升高。有t(8;14),t(4;11);t(9;22)的患者预后不良,而有超二倍体的则预后较好。
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