为什么放疗同时化疗的病人容易产生放射性肺炎?
不论放疗还是化疗都会对肺部造成一定的损伤。许多药物如博莱霉素、阿霉素、氨甲蝶呤、丝裂霉素对肺部损伤很大,其原因尚不十分明确,主要可能是化疗药物对肺部的血管壁、肺间质有一定损害。当联合应用放疗时,致使局部的肺组织呈渗出性、炎症性改变,肺泡Ⅱ型细胞及表面活性物质减少;血管壁和肺组织再度出现一系列病理生理变化,二者毒性作用相叠加,使肺的损伤加重,故而在联合放、化疗时,很容易发生放射性肺炎,轻者无症状,炎症自行消散;且病情重、难以恢复,可产生广泛性肺纤维化,导致呼吸功能损害,甚至呼吸衰竭。多程化疗后再行胸部放疗的病人.特别注意放射性肺炎的发生而合并有糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿者,也易诱发放射性肺炎。可在放射治疗后立即出现刺激性咳嗽,多数在放射治疗2~3个月后出现症状,个别在停止放射治疗半年后出现刺激性干咳,活动后加剧,伴有气急,心悸和胸痛。不发热或低热,偶有高热,体温高达40℃。由于放射性肺炎和肺纤维化,肺顺应性下降,肺活量、肺总量、残气量、第一秒用力呼气量均减少,表现为限制性通气障碍。