急性白血病的病因
1.急性白血病的发生与电离辐射有关如各种射线,有报道1945年日本广岛和长崎两地原子弹受害幸存者中慢性粒细胞白血病发病率明显高于其他人群并持续数十年的事实可以肯定辐射损伤是慢性粒细胞白血病的致病原。
2.药物致病急性白血病与口服氯(合)霉素可能有关,其它尚有氨基比林、安乃近、磺胺类、保泰松等。
3.化学物质如油漆、苯、染发剂等通过对骨髓损害,也可诱发白血病。最近北京的一份调查报告发现许多儿童白血病患者在半年来均做过室内装饰。
...
低增生性白血病 急性白血病呈现有核细胞减少的骨髓象时,称为低增生性白血病。其主要特点有:多见于老年人;病情进展缓慢;白血病细胞浸润不明显,肝、脾一般不肿大;外周血三系细胞减少,未见或仅见少量原始细胞;骨髓象呈增生减低,原始细胞占30%以上。对此类白血病的治疗仍以联合化疗为主,但预后不佳。
混合性白血病
混合性白血病是一组本质有相当大区别的急性白血病,其细胞形态按P,/\B诊断标准很难归类。采用单克隆抗体及分子遗传学技术可将混合性臼血病分为二种类型:
(1)双表型 门血病细胞同时表达粒、淋两系细胞抗原;
(2)双系列型 患者具有两群白血病细胞,分别表达粒系及淋巴系抗原。如果先为某一系列的细胞,经或未经治疗后转化成另一系列的细胞,称为系列转换;
(3)双克隆型 十分少见,用细胞遗传学方法可见白血病细胞为完全不同的两个克隆组成。混合性白血病的类型判断在制订该白血病的治疗方案及判断预后上有着重要意义。
白血病最常见的是急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞臼血病,还有慢性粒细胞白血病。慢性淋巴细胞白血病等,但除此之外,还有些比较少见或罕见类型的白血病,如毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病、嗜酸粒细胞白血病、嗜碱粒细胞白血病、浆细胞白血病等,这些少见或罕见类型白血病,也称特殊类型白血病,其临床表现及治疗都有它各自的特殊性。
无论是西医疗法,还是中医疗法,都非常重视精神心理因素在癌症防治中的重要作用。心理治疗可使人正确认识癌症,树立起与癌症斗争的信心,使人心胸开阔,情绪稳定,精神爽朗,能够辅助和帮助药物或其他疗法增强疗效,使症状得到缓解。 有些癌症、白血病患者一旦被确诊,便认为:“一切都完了”,精神防线崩溃了,消极等待死神的降临。俗话说:“哀莫大于心死”,这样的患者思想上不再有生存信念,常常过早地死去。 就目前来说,癌症患者的命运绝不是人们想象的那样悲观。本世纪60年代被认为不治之症的儿童急性淋巴细胞白血病,现在90%可缓解,50%可治愈。恶性淋巴瘤5年生存率可达80%以上。宫颈癌、食管癌、乳腺癌等只要早期发现,治愈率也可达90%以上。 ...
急性髓性白血病
(1)急性粒细胞白血病未分化型(M1):骨髓原始细胞(I型卡H型)占**C的比例大于/等于90%,原始细胞过氧化酶或苏丹黑染色阳性率大于/等于3%,早幼粒及以下阶段粒细胞、单核细胞小于10%。
(2)急性粒细胞白血病部分分化型(M2):骨髓NEC中,原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)30-89%,早幼粒及以下阶段粒细胞大于10%,单核细胞小于20%。
(3)急性早幼粒细胞白血病(M3):含大量的异常早幼粒细胞。异常早幼粒细胞的特征是核常为肾形或双叶,胞浆完全被密集甚至融合的粗大颗粒占据,常掩盖胞核,用Romanowsky染色,这些颗粒为亮粉红色、红色或紫色.有些异常早幼粒细胞的胞浆充满灰尘详细小颗粒.典型的细胞含束状的auer小体,散乱分布在胞浆.
...
自体骨髓移植对于处于缓解期的急性髓细胞性白血病无益
(路透社医学新闻)异基因骨髓移植(BMT)是急性髓细胞性白血病缓解期的儿童和青少年患者的一个治疗选择。然而,如果无法进行异基因BMT,推荐采取以阿糖胞苷为基础的化疗而不是自体骨髓移植。这是以美国为基础的儿童癌症组织的研究者推荐的治疗方案,发表于1月1日出版的《血液》杂志上。
来自加利福尼亚州阿卡狄亚市儿童癌症组织的 William G. Woods 博士与其同事及美国其它地方和加拿大的同仁研究了652例完成4个疗程的诱导治疗而处于缓解期的病人,这些病人被随机分配到3个治疗组:异基因BMT、自体BMT和以阿糖胞苷为基础的大剂量强烈化疗。
...
DNMT活性增高是急性白血病高发
DNA-甲基转移酶(DNMT)位于细胞核内,为一长5000个氨基酸的多肽,可以催化DNA中的胞嘧啶发生甲基化。DNMT活性增高是肿瘤发生的重要机制之一,也是肿瘤的重要生物学特征之一。
研究人员建立了同位素3H(氚)标记微量分析测定DNMT活性的方法,并测定了4种白血病细胞系(HL-60细胞、K562细胞、CEM细胞、KGI细胞)、急性白血病患者骨髓单个核细胞和6种实体瘤细胞系(胃癌、乳腺癌、结肠癌、卵巢癌、肾癌、成骨肉瘤)的DNMT活性。研究结果显示:同位素示踪微量分析法测定DN-MT活性灵敏度高、重复性好;上述4种白血病细胞系DNMT活性分别为47.5%、30.1%、63.9%和100%,较正常对照组增高23、14、30和48倍,25名急性白血病病人骨髓单个核细胞DNMT活性较正常对照组显著增高,而缓解期的白血病DNMT活性与正常对照组无明显区别;6种实体瘤细胞系DNMT活性均有不同程度的增高(为正常对照组的1.8~15.7倍),但增高的程度不及白血病细胞系。
...
白血病新疗法-脐血移植
我们知道骨髓移植(主要成分是造血干细胞)是治疗白血病的有效方法。但骨髓移植的最大缺点是骨髓来源困难。因为骨髓移植要求病人和骨髓捐献者间白细胞抗原(HLA)A、B、DR三个位点六个抗原完全一致。这在普通人群中相合的概率只有万分之一。
即使是在同胞兄弟姐妹间也只有25%的机会。为此世界各国均建立骨髓登记处,将自愿捐献骨髓者的HLA资料记录下来,一旦与病人配上,再献骨髓。以美国为例,该骨髓登记处已有340万志愿者,但也只能满足临床需要总量的1/3。
...